塘厦孕妇患阑尾炎被当宫外孕治 如今胎儿难保 

　　手术同意书上有病人家属两次签名。一次是同意“切除患侧输卵管”，一次是同意“阑尾切除术”。
　　怀孕一个月的李琴(化名)因腹痛前往东莞市塘厦医院诊治，在照完B超、抽血等一系列检查后，医生称怀疑是宫外孕，建议其住院并手术治疗。就在李琴被推入手术室前，医生让她和丈夫田先生在手术治疗知情同意书上分别签名，同意切除患侧输卵管。然而20多分钟后，医生突然从手术室内出来对田先生说，李琴患的并不是宫外孕，而是急性阑尾炎，又让田先生在同意书上签字同意阑尾切除。如今因为手术用药等原因可能引发胎儿发育畸形，医生建议李琴人流。患者认为如今一切都是医院误诊造成的，要求医院给个说法。
　　昨日，23岁的李琴躺在塘厦医院住院部的病床上，脸色苍白，腹部一道十多厘米长的伤口上还缠着厚厚的纱布。让她更纠结的是，肚子里的胎儿是去是留？因为医生告诉她，由于11月2日的手术再加上最近这些天的输液，她使用了麻药和大量抗生素类药物，会影响胎儿的发育，甚至很有可能导致胎儿畸形。
    腹痛就医被诊疑似宫外孕
　　来自山东的李琴和丈夫田先生都在东莞一家工厂上班。田先生回忆称，11月2日中午，李琴在家中突然肚子痛，于是他把李琴送到塘厦医院治疗。门诊一位女医生初步问询了李琴的症状后，就让李琴照了B超。B超显示，李琴的右下腹部卵巢肿大，医生通过下阴抽取腹腔提取物，发现不凝固血液。田先生称，医生告诉他，妻子可能是宫外孕，需要手术，建议马上住院治疗。根据医生的建议，李琴当天下午住进了塘厦医院的妇科病房。
　　手术中途改签阑尾切除手术
　　11月2日晚6时30分许，李琴被推进了妇科病房，准备进行手术治疗。在手术前，医生交给他们一张“手术治疗知情同意书”，并让他们在同意书上签名同意———“同意切除患侧输卵管”。
　　然而就在李琴被推进手术室半个小时后，一名医生拿着之前他们签字的同意书对田皓说：“手术中我们发现不是宫外孕，是阑尾炎，已经化脓了，需要手术切除，需要你签字同意。”田先生说，当时他听到医生的话后一下都傻了，觉得这都能搞错，太不可思议，但是出于妻子的安全考虑，他只好又在同意书上签字———“同意阑尾切除术”。
　　患者：医院误诊应担责
　　李琴称，自己在打完麻药后还有意识，她感觉到医生在自己的腹部划了一刀，当时有一个女医生还说腹腔里面有大量的积液，后来隐约听到有医生说不是宫外孕。田先生说，在手术之前没有医生告诉过他，除了是宫外孕外也有可能是阑尾炎，也没有医生就两种病情向他们进行过解释。在田先生看来，医院一开始就是按照宫外孕对其妻子进行治疗。如果医院有考虑也可能是阑尾炎，起码应该在治疗上征询他们的意见。
　　“我们很想要这个孩子，但是医生现在都建议我们流掉。我不信如今这么发达的医学都无法区分阑尾炎和宫外孕，非得要剖开肚子才能确诊。如果医院当初的治疗能够稳妥点，不轻易手术，也许会有更好的治疗方案。再说了阑尾炎的治疗也不一定要动手术。”田先生说，他认为如今胎儿难保，医院的误诊有很大的责任。就在上周五，他们曾找该院医务科反映过这一情况，但医院坚称没有责任，不存在误诊。
　　卫生部门
　　接到医院报告正在调查纠纷
　　昨日下午，记者就李琴一事向塘厦卫生部门反映，但该部门一位负责投诉的负责人称，他们还不清楚此事，他们登记下来后，将对此事进行调查。就在记者电话采访后不久，卫生部门一负责人致电记者称，他们刚刚接到塘厦医院反映这一情况，目前他们正在调查这一纠纷。
　　无独有偶
　　也是这医院曾将脾脏破裂误诊为宫外孕
　　无独有偶，就在采访的过程中，记者获悉在2010年4月塘厦医院妇科曾出现一次误诊事故。当时36岁的女患者胡某下身突然大出血，被送到塘厦医院治疗时，医生一口认定她宫外孕要做手术。“上个月月经来后，我一直没有性生活，不可能怀孕！”尽管胡某一再强调自己不可能怀孕，但是当班的医生请来妇科的医生会诊后，结论还是“宫外孕”，并将胡某收入妇科准备手术治疗。
　　就在胡某进行宫外孕治疗手术约两个多小时后，医生对胡某的丈夫陈某说：“你老婆的确不是宫外孕，有可能是其他部位出血，你同不同意叫外科医生过来会诊后，进行第二台手术？”陈某尽管觉得很离谱，但是考虑到救人要紧，只好同意。于是约半个时后，外科医生赶到，诊断出胡某是迟发性脾脏破裂出血。于是，胡某又被开了第二次刀，经陈秋云同意进行了脾脏切除术。当晚胡某被推出手术室，身上留下了两道刀疤。
医院回应
　　剖开孕妇肚子只为找准病因
　　昨日上午，就李琴的问题，记者采访了塘厦医院医务股一负责人。该负责人称，上周五的确有自称是患者家属的人到医务股来反映情况，要求医院给一个解释。但是由于对方没有带任何身份证明文件，再加上周末放假，在病人看来已经反映了三四天，但是对他们来说周一只是第二个工作日。
　　“当天的手术只是剖腹探查术”
　　“目前这件事还在调查阶段，一般要2个星期才会有结果。”该负责人称，对于误诊，有合理性误诊和不合理性误诊两种，医院对于李琴的诊断目前还不能确认为是误诊。因为在手术前，医院通过B超和穿刺提取腹腔内液体，发现病人是宫外孕的指向性很高。而且阑尾炎和宫外孕的症状很相似，当天的手术只是剖腹探查术，针对宫外孕进行的输卵管切除术只是为探查术的结果做好的先期准备，这种手术本身也是为了寻找准确病因。
　　治阑尾炎也会对胎儿造成影响
　　至于医院手术前是否有考虑针对宫外孕手术以及用药对胎儿造成的影响，该负责人称，病人是急性化脓阑尾炎，即使不是宫外孕，治疗也需要手术。即使不手术也需要使用抗生素类的药物进行治疗，对胎儿也会有影响。
　　田先生称，如果只是探查术和阑尾炎手术，腹部的伤口长度不应该有十多厘米长，他们怀疑医院所谓的剖腹探查术只是宫外孕手术的一个托词。对此医院医务股该负责人称，正常的阑尾手术伤口也有可能达到10多厘米，伤口的长度并不能说明什么问题。
　　专家说法
　　两种病容易混淆但体征上有区别
　　昨日下午，由于医院和患者双方各执一词，针对阑尾炎和宫外孕的病例特征，记者采访了东莞市人民医院妇产科主任医师李清。李医生称，医学上宫外孕和阑尾炎的确很容易混淆，但是两种疾病在体征上还是有区别的。
　　“宫外孕和阑尾炎都是临床上常见的疾病。由于阑尾位于右下腹部，与女性右侧输卵管和卵巢非常接近，因而这些器官一旦发生疾患，往往会出现一些比较相似的症状，给诊断 造 成 一 定 的难度。”李医生称，急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹疼痛，如果不及时治疗，病情发展可致阑尾脓肿甚至穿孔，造成弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。由于阑尾炎是感染性疾病，血象检查时白细胞数目升高，随着病情发展还可有发热及恶心呕吐等消化道症状。宫外孕则是妇科常见的急腹症，它的病因主要是输卵管炎症病变后，受精卵不能及时准确地进入子宫腔内着床而导致异位妊娠，即宫外孕。因为它与妊娠有关而不是感染性疾病，一般来说白细胞不升高而尿妊娠反应阳性，少数情况下也有尿妊娠反应阴性的病例。再加上宫外孕往往伴随下体出血等症状，严格来说，两种病情在体征上还是有区别的，临床上对宫外孕或阑尾炎做出明确的鉴别诊断非常重要。
　　“当天的手术只是剖腹探查术，针对宫外孕进行的输卵管切除术只是为探查术的结果做好的先期准备，这种手术本身也是为了寻找准确病因。”
　　——塘厦医院医务股一负责人
　　“我们很想要这个孩子，但是医生现在都建议我们流掉。我不信如今这么发达的医学都无法区分阑尾炎和宫外孕，非得要剖开肚子才能确诊。”
　　——患者丈夫田先生
　　本文来源：南方都市报    记者：黄超
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