医疗事故与医疗过错赔偿标准区别

 
　　一、医疗事故：如果医疗行为经过医学会鉴定，结论构成医疗事故，则适用《医疗事故处理条例》确定的赔偿标准，具体数额如下：
　　(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付;(前期治疗费用不能获得赔偿)
　　(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;
　　(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;
　　(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;
　　(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算;
　　(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算;
　　(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算;
　　(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算；对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。
　　(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付;
　　(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付;
　　(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年;
　　(十二)参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人;
　　(十三)医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
　　二、医疗过错：
　　如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，具体如下：
　　其赔偿计算标准如下：
　　(一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定;
　　(二)误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定;
　　误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;
　　受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算;
　　(三)护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;　受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别;
　　(四)交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合;
　　(五)住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定;
　　(六)营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定;
　　(七)残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准;
　　(八)残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准;
　　(九)丧葬费：按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算;
　　(十)：被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
　　(十一)死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
　　(十二)精神损害抚慰金：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
　　上述分析可以明显看出计算参照标准有很大不同，一般情况下，医疗过错的赔偿标准显然高于医疗事故的赔偿标准。另外，医疗事故赔偿中没有死亡赔偿金这一赔偿项目。本来医疗事故属于重大医疗过错，其过错程度明显高于一般医疗过错，其赔偿至少不能低于一般医疗过错的，但由于法律适用上存在不同标准，导致司法实践中出现了非正常现象，即过错小赔偿多，过错大赔偿少的怪现象，这是令患者难以忍受的残酷现实，也是我国法律亟待解决的问题。


关于残疾生活补助费
      “根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。” 
　　“平均生活费”是指事故发生地人民政府统计部门公布的，该地方上一年度居民家庭人均生活消费支出额。但交通事故处理机关每年在转发居民年平均生活费数据的同时，都要明确规定该数据使用于处理从什么时间至什么时间之间发生的交通事故，以便于操作，建议卫生行政机关可予以借鉴。
　　根据卫生部新公布的《医疗事故分级标准(试行)》中“本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级”的规定，只有经鉴定为三级以上医疗事故即构成十级伤残以上的，才能计算残疾生活补助费，等级为四级医疗事故的，不能计算该赔偿项目。
　　本项规定的30年、15年、5年只是承担残疾补助费责任的最高年限，并非任何一起医疗事故都必须赔偿满30年、15年或者5年。具体年限或赔偿金额应根据患者的伤残等级来确定：
　　(1) 一级乙等医疗事故(一级伤残)计算30年，即100%;
　　(2) 二级甲等医疗事故(二级伤残)按一级伤残的90%计算。计算公式为：居民年平均生活费×30年×90%(伤残等级系数，下同);
　　(3) 二级乙等医疗事故(三级伤残)按一级伤残的80%计算;
　　(4) 二级丙等医疗事故(四级伤残)按70%计算;
　　(5) 二级丁等医疗事故(五级伤残)按60%计算;
　　(6) 三级甲等医疗事故(六级伤残)按50%计算;
　　(7) 三级乙等医疗事故(七级伤残)按40%计算;
　　(8) 三级丙等医疗事故(八级伤残)按30%计算;
　　(9) 三级丁等医疗事故(九级伤残)按20%计算;
　　(10) 三级戊等医疗事故(十级伤残)按10%计算。
　　由于《医疗事故处理条例》中假定我国的人均寿命是75周岁(与《道路交通事故处理办法》中假定的人均寿命70岁相比，延长了5年)，故该项中“60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年”的规定，可按60周岁以上年龄每增加1岁减少1年的 方式进行计算：60周岁计算15年、61周岁计算14年、62周岁计算13年、…68周岁计算7年、69周岁计算6年，依次递减，70周岁以上按5年计算。须注意的是，计算年限确定后，仍要乘以伤残等级系数。