医院隐匿病历 可推定有过错

　　只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。7月1日，《中华人民共和国侵权责任法》(下称《责任法》)正式施行。此前医疗界大呼新法给予的压力很大，新法加重了医疗机构的经济赔偿责任等。昨日，广东省医师协会举办《责任法》专题报告会，广东省律师协会医疗法律专业委员会主任宋儒亮为500多名医务工作者详解新法。
　　医疗机构有过错就应该赔偿
　　宋儒亮表示，新法颁布后，在同样的情况下，比如对救治的要求，《责任法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》(下称《条例》)，三者中优先使用侵权责任法。
　　《医疗事故处理条例》第四十九条规定“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”即只有构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。但《责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”比较二者可以发现，是否构成医疗事故并不是赔偿与不赔偿的依据，“只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿”。
　　如何界定医疗过错责任一时成为了法律界和医学界争议的焦点之一。《责任法》第五十九条规定，医疗机构若存在以下情形：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料；则推定医疗机构有过错。
　　大检查大处方将得到控制
　　此外，《责任法》要求医生应该向病人及家属“说明”病情。“根据新法，医务人员的交代义务被扩充、诊疗行为须严格遵守法律法规及相关的技术规范”等界定了医疗损害责任构成和免责情形，宋儒亮表示，比如《执业医师法》是向患方“介绍病情”、《条例》是向患方“告知”病情，《责任法》是向患者“说明”情况，“说明”之用词较其他二者，医师需承担的义务又被扩充。
　　此外，大检查大处方也将得到控制。《责任法》规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”宋儒亮分析，这表明判断检查是否必要的依据是“诊疗规范”，医生必须按诊疗规范行医，不能开大检查大处方。
　　《责任法》第五十九条中规定的“患者如果因为药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成损害，除了可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。”原来产品质量法中只规定了可以向生产者、销售者索赔，没有医疗机构，现在新法增加了这一项，把医疗机构放到了与生产者、销售者一样的地位，由患者来选择向谁索赔。当然医院要是觉得冤，随后也可以向生产者索赔。
　　问与答
　　会诊时病人录像不违法
　　医生：我参加会诊时发现病人在录像，是否能允许他录像？
　　宋儒亮(广东省律师协会医疗法律专业委员会主任)：如果是病人本人或病人家属在现场录像并不违法，因为诊疗是公开的。到了法庭上，法官也可以采信这样的证据。如果医生认为录像干扰了正常的工作，可以要求患者尊重医生工作，停止录像。但是在一些案例中，现场录像就很重要。比如有一个案例是医生抢救病人，氧气瓶拿来一看没有氧气，这个时候若病人家属拍下就是一个很好的证据。
　　住院病人请假发生意外医院难免责
　　医生：门诊或者住院病人走失或者请假出去发生了意外，责任如何界定？以前有一个男孩因为精神有问题住院，他请假出去后回家自杀，家长后来就把医院告上法庭。
　　宋儒亮：以住院病人为例，病人虽然请假，但住院合同仍然存在，医院对他有护理、监管责任。一般医院会要求病人写请假条并且注明若发生意外与医院无关。其实按照《合同法》，这个做法不对，因为这加重了病人的责任，减轻了医院责任，这个合同无效。所以对于医院来说不能因为病人请假就想免责。如果病人有请假请求，一般要先服从住院大前提。若病情不严重，可让他出院，这样住院合同就取消了。对于病人来说，不要以为医院要担责就可以放任，因为主要还是自己受害，医院只是负主要责任。