医疗事故鉴定申请书的格式大同小异，有的地方申请医疗事故鉴定需要当事人自己书写，有的地方申请医疗事故鉴定时鉴定机构会提供专门的表格供当事人填写。在此，笔者提供一份医疗事故鉴定申请书，并在申请书中标明个别注意事项，供大家参考。

医疗事故鉴定申请书

    申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
    被申请人：单位名称，地址，联系电话。（注意此单位名称应当写全称）
    法定代表人(负责人)：姓名，职务。
    （提出医疗事故鉴定的申请人可以是患者也可以是医院，也可以双方共同委托，所以关于医院一方的身份资料应当写明法定代表人）
    事实和理由
    ****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因……
    (此处应写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
    申请事项
    申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
    此致
****县(区)卫生局

申请人：***
**年**月**日

附：证据材料一部。